SKION ALL11 protocol

Naar een verbeterde controle op het medicijn asparaginase

Farmacokinetiek en farmacodynamiek van het medicijn asparaginase als onderdeel van het SKION ALL11 protocol.

Introductie

Een belangrijk middel in de behandeling van acute lymfatische leukemie (ALL) is het medicijn asparaginase. Helaas werkt asparaginase bij een deel van de kinderen niet goed omdat er antistoffen kunnen ontstaan die het geneesmiddel afbreken. Deze antistoffen kunnen met of zonder een zichtbare allergie gepaard gaan. Dit laatste noemen we stille inactivatie. Het niet kunnen toedienen van een volledige dosering asparaginase leidt tot een lagere overlevingskans. Het is daarom belangrijk dat na een allergie of stille inactivatie de patiënt een andere soort asparaginase krijgt. Uiteraard is het nog beter om te voorkomen dat de patiënt een allergische reactie krijgt.

Uit het onderzoek voorafgaand aan dit project is gebleken dat er bij een te groot deel (1/3) van de patiënten een allergie of stille inactivatie voorkomt en dat de doseringsschema’s tot dan toe gebruikt niet optimaal waren. Het vorige onderzoek heeft dan ook in korte tijd belangrijke klinische consequenties gehad met directe aanpassingen in de asparaginase behandeling in het nieuwe ALL-behandelprotocol. Zo worden nu bij alle patiënten in Nederland asparaginase-spiegels gemeten, waarop de dosering en soort asparaginase individueel wordt aangepast. Op deze manier krijgt elke patiënt de juiste soort asparaginase in de beste dosis, waardoor er mogelijk ook minder bijwerkingen optreden. Ook bleek dat de meeste allergieën optraden wanneer er na een pauze zonder asparaginase dit medicijn opnieuw werd toegediend. In dit project zal nu worden onderzocht of het aantal allergieën en stille inactivatie afneemt door asparaginase continu (zonder pauze) toe te dienen. Het is dan noodzakelijk de twee behandelingen (continu en niet-continu) te vergelijken. Bij een gewijzigd doseringsschema is het noodzakelijk om te onderzoeken of dit goed wordt verdragen en of de medicijnen (asparaginase en methotrexaat) goed blijven werken.
Het uiteindelijke doel is om de behandeling met asparaginase te optimaliseren en zo goed mogelijk te individualiseren om zo de genezingskansen voor kinderen met ALL verder te vergroten.

Stand van zaken

Om de dosis per patiënt nog beter te kunnen voorspellen, wordt er onderzocht hoe asparaginase zich in het lichaam gedraagt. Hierbij wordt er gekeken of asparaginase sneller afgebroken wordt tijdens bepaalde onderdelen van de behandeling, wanneer er bepaalde medicatie wordt gebruikt of als patiënten antistoffen tegen asparaginase aanmaken. In de toekomst kan men op die manier voor iedere individuele patiënt een beter advies geven over de dosis van het medicijn asparaginase.  

Op dit moment is er goedkeuring gekregen van de Medisch Ethische Toetsingscommissie om de onderzoeken uit te voeren en hebben de eerste patiënten toestemming gegeven om mee te doen. Het vergelijken van de asparaginase behandelschema’s was al eerder goedgekeurd: ALL-patiënten in Nederland kunnen al langere tijd kiezen of ze meedoen aan dit onderzoek. 

De komende jaren zullen de onderzoeken uitgevoerd worden met als doel de asparaginase behandeling te verbeteren en te individualiseren om de genezingskans voor kinderen met ALL te vergroten.

Onderzoek: 146
Centrum: Sophia Kinderziekenhuis – Erasmus MC Rotterdam
Startjaar: 2014
Looptijd: 4 jaar
Totale kosten/bijdrage KiKa: € 379.464

Steun KiKa

Elke week krijgen 10 kinderen kanker.
25% redt het niet.

Doneer

Meer over dit onderwerp
Onderzoek leukemie

Aanpakken therapie ongevoelige leukemie

Ongevoeligheid voor het veel gebruikte medicijn cytarabine.

Lees verder
leukemie lab ALL

Gevolgen van afwijkingen in het MLL gen

Onderzoek naar de gevolgen van afwijkingen en de ontwikkeling van medicijnen.

Lees verder
leukemie

Het ontstaan van myelomonocitische leukemie en myelodysplastisch syndroom

Juveniele myelomonocytaire leukemie en myelodysplastisch syndroom zijn zeer zeldzame ziektes.

Lees verder
leukemie labaratorium

Behandeling leukemie bij kinderen met het syndroom van Down 

Kinderen met het syndroom van Down hebben een verhoogde kans op het ontwikkelen van leukemie.

Lees verder

Steun KiKa

De strijd tegen kinderkanker winnen we alleen als we het samen doen. Word donateur of steun ons éénmalig.

Doneren